Pais e responsáveis de crianças com deficiência e transtornos do desenvolvimento no Rio de Janeiro denunciam a interrupção de tratamentos essenciais. A Unimed Ferj é acusada de não repassar valores devidos a clínicas de terapia, levando à suspensão de atendimentos cruciais para o desenvolvimento e bem-estar dos menores.

Crise nos Tratamentos Infantis

Famílias de crianças atípicas e com deficiência estão enfrentando a drástica suspensão de tratamentos após a Unimed Ferj deixar de efetuar pagamentos a clínicas de terapia. Um dos casos mais graves envolve o Espaço Psiquê Terapias Integradas, em Nova Iguaçu, que encerrou o atendimento a cerca de 30 crianças por falta de repasse desde maio. A situação se repete em outras clínicas, como uma na Lagoa, onde a operadora quitou apenas metade dos atendimentos realizados entre junho e dezembro do ano passado, forçando a paralisação dos serviços.

• Suspensão de Terapias: Clínicas interromperam tratamentos essenciais para crianças com deficiência e transtornos do desenvolvimento.
• Falta de Repasses: A Unimed Ferj é acusada de não pagar as clínicas conveniadas, comprometendo a continuidade dos serviços.
• Impacto nas Famílias: Pais relatam dificuldades em encontrar alternativas e o risco de retrocesso no desenvolvimento de seus filhos.
• Histórico: Problemas semelhantes já haviam sido reportados por mães em 2023.

Relatos de Desespero

Etiene da Silva, mãe de uma menina de seis anos com síndrome de Down e leucemia, expressou sua angústia. Sua filha estava começando a andar após o tratamento na clínica de Nova Iguaçu, mas a interrupção coloca em risco seu progresso. Apesar de contatos frequentes com a Unimed Ferj, a operadora nega atrasos e sugere que as famílias busquem outras clínicas, arcando com os custos e solicitando reembolso, o que também tem sido demorado. "Imagina a criança que faz mais de seis terapias, que é o caso da minha filha, vai ter que pagar muito! Mais de R$ 4 mil e não ser reembolsado, demorar meses. Isso fica inviável, não tem como!", desabafou Etiene.

A Resposta da Unimed Ferj

Em resposta às denúncias, a Unimed Ferj afirmou que já está em contato com as clínicas afetadas e com a Unimed Nova Iguaçu para solucionar a questão o mais rápido possível. A operadora negou a existência de faturas em aberto com a clínica da Lagoa e solicitou o retorno imediato dos atendimentos. No entanto, o Espaço Psiquê Terapias Integradas declarou que a ausência de repasses desde maio tornou "impraticável a sobrevivência financeira" da unidade, apesar de terem suportado os custos sem receber.

Contexto e Regulamentação

A situação ocorre após a antiga Unimed-Rio ter se tornado Unimed Ferj em abril, com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) garantindo que a mudança não geraria prejuízos à assistência. Em 2022, a ANS já havia publicado uma resolução determinando a cobertura de tratamentos para transtornos globais do desenvolvimento, incluindo o espectro autista, e exigindo que as operadoras forneçam o atendimento indicado pelo médico.

Fontes

• Pais denunciam interrupção de tratamento em crianças por falta de repasse de plano de saúde, CBN.
• Famílias de crianças com deficiência denunciam cortes nos tratamentos do plano de saúde da Unimed no Rio, G1.