O plano de saúde atualmente tem pesado muito no orçamento e muitos consumidores que tem migrado de operadora, principalmente neste momento de reajustes das mensalidades.
Além do preço as pessoas buscam eficiência no atendimento e serviços que se encaixem no perfil como você vê agora.
Antes de falar qual é o melhor plano queremos deixar uma coisa clara, que é com relação a cobertura do convênio.
Todos, absolutamente todos os convênios tem que cobrir os procedimentos que estão em uma lista da ANS, que é a agência nacional de saúde suplementar. É ela que normatiza e fiscaliza os planos de saúde dessa lista e é também conhecida como ROL de procedimentos cobertos da ANS.
Tudo que estiver nessa lista, vai ser coberto pelo plano, claro que a partir de um determinado período de carência a ser cumprido.
Essa lista possui mais de quatro mil procedimentos, mas em resumo os planos vão cobrir consultas, exames, procedimentos, internações e cirurgias.
Então a primeira dúvida com relação ao melhor plano já começa aí se todos os planos cobrem a mesma coisa então pode contratar qualquer um todos são iguais?
Sim, com relação a cobertura todos são iguais. Mas se todos são iguais porque existe tanta diferença de preço?
A diferença não é só de preço, mas também de rede de atendimento de hospitais, médicos e laboratórios, dentre outros benefícios.
Vou falar das maiores operadoras, que tem atendimento Nacional, pois existem muitas operadoras pequenas com atendimento regional também.
Primeiro qual é a diferença entre operadora e seguradora?
Lembra que todas tem que cobrir tudo que tá na lista da ANS, então quanto a cobertura não tem diferença.
Uma diferença entre elas é que as operadoras, além de terem atendimento em parceiros credenciados como hospitais, clínicas e laboratórios,
elas têm rede própria de atendimento e também elas têm hospitais e clínicas próprias.
Já a seguradora só possui atendimento através de parceiros credenciados.
Alguns exemplos de operadoras Amil, Assim Saúde e Notre Dame Intermédica (GNDI), que oferecem atendimento na rede própria e parceira.
Outros exemplos no caso das seguradoras, são os planos da Bradesco que não têm rede própria.
Temos também outro tipo de operadora que são administradas por cooperativa, como acontece no caso da UNIMED, onde cada região é administrada por uma Unimed local.
Exemplo Unimed Rio, Unimed Leste Fluminense e Unimed Baixada.
A melhor, com certeza será aquela que vai ter a rede de atendimento completa para todos os procedimentos na sua cidade, com hospitais que você quer ser atendido, ou talvez que vá ter o reembolso no valor que seja bom para você e também que vai comprar as carências que você já tinha no seu plano anterior ou caso não tenha plano anterior oferecer uma redução de carência que lhe atenda.
Tudo isso com preço que caiba no seu bolso.
E com isso não há uma verdade absoluta de qual é o melhor plano e não existe uma resposta mágica para dizer que a operadora X é a melhor de todas.
Mas dá para dar algumas dicas sobre as principais delas então eu vou
falar mais um pouco de cada uma.
Todas essas que eu vou falar elas atendem tanto pessoa física (planos de adesão) quanto pessoa Jurídica. Elas oferecem planos para grandes,
médias e pequenas empresas até mesmo se você for um MEI (Microempreendedor Individual) dá para contratar um convênio
com essas operadoras e seguradoras.
Contratar o plano como Pessoa Física deverá ser feita por um plano coletivo por adesão e se você quiser saber como isso funciona, acesse esse link aqui.
Tem muitas outras seguradoras grandes que eu não vou citar aqui, mas são muito boas também, mas as regras comerciais delas são mais voltadas para grandes e médias empresas
Trata-se de um plano com contratação muito criteriosa na aceitação do cliente e ela é um pouco exigente na hora de você fazer a contratação, mas não é nada impossível.
Normalmente ela é muito rápida na autorização de exames e de internações.
A ANS de tempos em tempos faz avaliações com base nas reclamações das pessoas e se a operadora tiver muitas reclamações, ela suspende a comercialização dos planos até que os problemas sejam
resolvidos e eu nunca vi a Bradesco Saúde levar uma suspensão da ANS.
A Sulamérica também é outra seguradora muito séria e tem várias opções de planos desde os regionais até os nacionais.
Com hospitais tops de linha a Sulamérica é bem parecida com a
Bradesco tanto na contratação como nas autorizações. É uma boa opção de
Convênios e ela tá entre as melhores. Possui uma grande quantidade de hospitais renomados na sua lista de atendimentos, como Barra D`or Samaritano e Pró Cardíaco.
Amil é uma operadora que tem mais de 14 hospitais próprios, inclusive vários desses famosos e de referência.
O bom de uma operadora é que além de comercializar os planos, ela entende de saúde porque o negócio dela é somente saúde.
A maior vantagem de se contratar uma operadora é que como
ela tem a rede própria, ela tem como fiscalizar os custos dos tratamentos e caso o cliente de entrada através de um hospital que não faz parte da sua rede própria, ela direciona para a rede de atendimento dela mesma e ali ela tem mais controle sobre todos os gastos diferentes de uma seguradora que tem que fiscalizar os parceiros para não ter em gastos excessivos e desnecessários evitando que esses parceiros credenciados cometam fraudes como por
exemplo superfaturar materiais uma cirurgia.
Notre Dame Intermédica é uma excelente opção quando nós falamos de custo benefício.
A Notre Dame era uma seguradora e a Intermédica era uma operadora e há alguns anos eles fizeram uma fusão que foi muito bom para os clientes.
A rede de atendimento aumentou, eles flexibilizaram os planos e atualmente a
GNDI não para de crescer e direto nós recebemos notícias que eles adquiriram mais hospitais e laboratórios em vários estados
Eles possuem várias opções de planos e são os que têm os planos mais acessíveis em termos de custo.
Eles conseguem esses preços em relação as outras justamente por
causa do direcionamento que eles fazem para rede própria, então se você vai fazer uma cirurgia, por exemplo, você pode escolher o hospital credenciado para fazer mas eles vão insistir com você para você fazer em algum dos hospitais deles justamente por causa do controle sobre os braços que eu disse que Amil também faz.
A Notre Dame Intermédica é um pouco mais exigente para autorizar exames e cirurgias.
A relatos de alguns clientes que reclamam um pouco sobre isso.
A Unimed tem as duas coisas, ela é uma cooperativa e ela também tem uma
seguradora que é a Unimed Seguros.
A Unimed Seguros é uma ótima
seguradora como bradesco e Sulamérica.
Já como cooperativa é bem diferente e varia de acordo com a gestão da Unimed de cada região, ou seja, cada cidade tem a sua Unimed e cada uma tem seus médicos cooperados, seus hospitais e seu financeiro separados uma das outras e em algumas cidades funciona super bem, mas em outras a Unimed já enfrentou sérios problemas.
A Unimed Paulistana por exemplo quebrou e a ANS teve que intervir tendo que passar a carteira de clientes para outra Unimed administrar e isso gerou um
problema muito grande.
Muitos clientes acabaram ficando na mão e então nós como
especialistas em planos de saúde migramos vários clientes para outros planos também.
Aqui no Rio de Janeiro a Unimed Rio possui um atendimento muito bom e praticamente todos os clientes estão satisfeitos tanto com o valor quanto no atendimento prestado por ela.
Faça uma boa pesquisa sobre a saúde financeira da Unimed na sua cidade para não correr esse risco.
Existem também outros planos que podem tranquilamente entrar nessa lista dos melhores planos de saúde, como por exemplo a Golden Cross, Assim Saúde, Caberj, Porto Seguro Plano de Saúde, Allianz Saúde, MedSênior, Leve Saúde, dentre outros planos cada um com sua característica e benefício próprio.
Consulte um de nossos corretores autorizados para lhe orientar na busca de um melhor plano de saúde para você e sua família.
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