Rede Credenciada Para Planos de Saúde Saiba Mais

Ao obter um plano de saúde, é necessário avaliar a sua rede credenciada para planos de saúde antes de tomar decisão final. Essa é uma das etapas mais importantes. Além, de verificar a cobertura do convênio.

É importantíssimo para sua decisão saber qual é a rede credenciada ou referenciada que é paga pela empresa de seguro ou plano de saúde. Isto é, saber quais são os profissionais de saúde, consultórios, laboratórios, clínicas e hospitais que estarão à disposição para atendimento ao longo do contrato.

Diante desse cenário, uma primeira informação é válida. Quantidade, neste caso, pode não significar qualidade. Fique atento sempre.

Rede Credenciada Para Planos de Saúde

Para quê ter uma rede credenciada? Vejamos a resposta a seguir.

Muitas prestadoras de serviço de planos de saúde estão investindo na aquisição, ou até mesmo na construção, de rede credenciada própria.

Esse movimento vai além do aspecto econômico. Problemas com redes ou profissionais credenciados têm motivado o crescimento numérico de laboratórios e mesmo hospitais próprios.

Há, ainda, operadoras que adotam uma estrutura mista. Oferecem atendimento ao seu cliente pela rede própria e também pela credenciada.

Trata-se de uma tendência que vem aumentando no mercado e para a qual o consumidor deve estar preparado. O que importa aqui é, mais uma vez, buscar sempre informações sobre a qualidade do atendimento prestado, onde quer que seja.

Atendimento Diferenciado

 O atendimento é diferenciado, com a rede credenciada de planos de saúde? A resposta é sim.

Ao contratar um plano de saúde, você deve verificar a rede credenciada que poderá ser utilizada. O sucesso de uma boa qualidade de serviço está na rede credenciada.

Mas fique atento, pois os planos têm diferentes categorias e, assim, acabam apresentando redes distintas. Certos hospitais, laboratórios e consultórios, podem integrar uma rede de determinado plano e não fazerem parte do portfólio de outra rede.

Dito isso, saiba que toda a rede credenciada que integra o seu plano está à disposição para ser usada e não pode se recusar a fazer o atendimento.

Caso isso ocorra, a operadora poderá ser punida, pois estará infringindo a lei. Isso porque ela responde pelo plano de saúde e, por consequência, pelo atendimento aos clientes.

As operadoras de saúde acabam sendo reconhecidas no mercado pelo trabalho executado pela sua rede credenciada de atendimento. Por isso, a qualificação dessa prestação de serviços é mais do que uma meta.

A qualificação de cada um dos prestadores de serviço credenciados deve ser publicada no material de divulgação da rede assistencial. Essa é uma exigência da Resolução Normativa número 267, da ANS, que instituiu o Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar

Isso significa, na prática, que os atributos dos prestadores são avaliados com a utilização de uma metodologia simples, mas adequada à realidade brasileira. Essa metodologia mensura o desempenho da rede credenciada, entre outros quesitos que têm relação direta com a qualidade da performance.

 Alteração na lei de credenciamento a planos de saúde

Houve alguma alteração na lei recentemente? Sim, houve. Vejamos a alteração.

Em junho de 2014, a Lei Federal nº 13.003 foi publicada, alterando a Lei nº 9.656/98, que trata dos planos e seguros privados de assistência à saúde. A Lei passou a vigorar em dezembro do mesmo ano.

Apesar de ter surgido para debates questões relacionadas ao mundo das operadoras com os seus prestadores de serviços, teve impacto direto nos usuários dos planos de saúde.

Afinal, quanto mais “saúde” na relação entre operadoras e rede credenciada, melhor será o dia a dia dos serviços prestados ao consumidor.

Dentre os principais temas da Lei nº 13.003 consta a substituição de prestadores de serviços de atenção à saúde não hospitalares. Reforçando, assim, a relação entre a operadora e o prestador de serviço em favor do paciente.

Confira sempre a rede credenciada do plano, e não deixe de checar as carências, isso é muito importante.

 Vimos a importância de verificarmos a rede credenciada dos planos de saúde. Vimos a diferença que faz em seu atendimento. Portanto, sempre aconselhamos que esteja atento a este detalhes.

Aproveite para ver também um outro post que fizemos aqui no blog: Amil Odontológico – Amil Dental Rede Credenciada

Saiba mais um pouco sobre carência de plano de saúde aqui abaixo:

Esperamos ter ajudado a você a entender melhor sobre os planos de saúde e suas redes credenciadas. Fique atento também as alterações que houver na lei. Seus benefícios e direitos estão pautados nela.

Rede Credenciada Para Planos de Saúde